MODELLO B)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(Art. 47 D.P.R. 28.12.2000 n° 445)

AUTOCERTIFICAZIONE TEMPORANEA DI                            
REGOLARITA’ CONTRIBUTIVA

AL SERVIZIO PROVVEDITORATO
DELLA CAMERA DI COMMERCIO
DI GENOVA                        

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________

nato/a il ________________ a _________________________ cod. fisc.______________________

residente in _________________________________ via__________________________________

munito di documento di identità (che si allega in copia ) n. ________________________________

rilasciato da ______________________________________________il _________________________

in qualità di Legale Rappresentante/Titolare della ditta __________________________________

con sede legale in Via/P.zza ______________________________________________ n _________

del Comune di _______________________________ (     ) P. I.V.A. N. _______________________

ISCR. I.N.P.S. N. ____________________________ SEDE DI ______________________________

ISCR. I.N.A.I.L. N. ___________________________ SEDE DI _______________________________
 
ISCR. CASSA ED. N. ________________________ SEDE DI _______________________________

CCNL applicato al personale dipendente_______________________________________________

D I C H I A R A

sotto la propria responsabilità e consapevole delle conseguenze penali alle quali può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci (L.15/68, L.127/97 e DPR 403/98), quanto segue:

•	che alla data attuale esiste la correntezza degli adempimenti periodici relativi ai versamenti contributivi;

•	che alla data attuale non esistono inadempienze in atto e rettifiche notificate, non contestate e non pagate;

•	ovvero, che è stata conseguita procedura di sanatoria, positivamente definita con atto dell’Ente interessato del quale si forniscono gli estremi:

Ente: _________________ Atto n. _________________ del __________________________

                								IL/LA DICHIARANTE
…………………….. , lì _______________________
     (timbro e firma)